L'épisiotomie peut être pratiquée par le médecin au moment de l'accouchement. Bien que non systématique, sa fréquence globale est de 45% environ (70% en cas de première grossesse, 30% en cas d'antécédents d'accouchement).

Modalités de l'épisiotomie

L'épisiotomie consiste à sectionner les tissus mous du périnée sur quelques centimètres au moment de l'expulsion de la tête fœtale, Le vagin, le muscle releveur de l'anus et la peau sont ainsi incisés. Ces différentes couches de tissu sont ensuite suturées.L'épisiotomie n'est pas douloureuse si elle est réalisée sous analgésie péridurale. En l'absence de péridural, une anesthésie locale peut être réalisée.

Indications d'épisiotomie

Il n'existe aucune indication à la réalisation systématique d'une épisiotomie, mais certains contextes amènent à la réaliser plus facilement :

- Aide à l'extraction par instruments comme ventouse ou forceps  Antécédent de cicatrice périnéale- Certaines présentations fœtales.

Suites d'une épisiotomie

Dans les suites d'une épisiotomie, le respect d'une bonne hygiène locale est primordial. Des douleurs peuvent se manifester les premiers jours et sont habituellement bien soulagées par les antalgiques et l'application de glace.